زمینه و هدف: امروزه کنترل بیماری سل از اولویت های بهداشتی کشورهای در حال توسعه، از جمله کشور ما است. از شاخص های اندازه گیری و ارزیابی برنامه کشوری مبارزه با سل، تعیین نسبت سال ا نه عفونت سلی (ARI) است. این شاخص نشان می دهد که در فاصله یک سال چند درصد از افراد یک جامعه با میکروب سل آلوده شده و تست توبرکولین آنها مثبت شده است. مطالعه حاضر در کودکان مدارس ابتدایی شهر اردبیل به منظور ارزیابی نتیجه تست توبرکولین و بررسی تغییرات تست مجدد به فاصله یک سال از تست اول طراحی گردیده است تا میزان خطر عفونت سلی در این محدوده سنی مشخص گردد.

  روش کار: در این مطالعه ۷۸۰ کودک دبستانی در ۱۷ مدرسه ابتدایی شهر اردبیل که به طور تصادفی ساده و با محدوده سنی ۱۴-۸ سال با میانگین سنی ۲۹/۱ + ۹۲/۹ سال بودند انتخاب گردیدند. تمامی افراد طی دو نوبت در اردیبهشت ۱۳۷۷ و ۱۳۷۸ تحت انجام تست توبرکولین قرار گرفتند. در هر دو نوبت نتایج تست ها ثبت و سپس آنالیز شدند. در این مطالعه PPD بیش از mm ۱۰ مثبت ارزیابی شده است.

  یافته ها: بین تمام افراد بررسی شده ۵۵ نفر (۱/۷%) در هر دو نوبت تست PPD مثبت داشتند و تعداد ۶۱۴ نفر (۷/۷۸%) در هر دو نوبت تست PPD منفی داشتند و در ۳۳ نفر (۲/۴%) تغییرات PPD از منفی (نوبت اول) به مثبت (نوبت دوم) مشاهده گردید و در ۷۸ نفر نتیجه مشکوک بود . در کل، ۱/۹۸% افراد مورد مطالعه سابقه دریافت واکسن BCG را داشتند.

  نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشانگر آنست که اولاً با گذشت زمان در کودکان سنین مدرسه تست توبرکولین کمتر تحت تاثیر واکسیناسیون BCG قرار می گیرد و از طرفی میزان تغییرات تست توبرکولین از منفی به مثبت بسیار بالا بوده (۲/۴%) و نشانگر آلودگی شدید منطقه است.

  زمینه و هدف: هیپر بیلی روبینمی نوزادی از شیوع قابل توجهی برخوردار است. بررسی هیپر بیلی روبینمی نوزادی و عوامل موثر بر آن، گامی در جهت کاهش میزان بروز و در نتیجه کاهش هزینه های درمانی قابل توجه حاصل از آن می باشد، از طرفی عدم تشخیص به موقع و درمان مناسب هیپربیلی روبینمی نوزادی می تواند عوارض مغزی - عصبی غیر قابل جبرانی به جا بگذارد. این مطالعه با هدف بررسی اتیولوژی هیپربیلی روبینمی نوزادی و علایم همراه آن انجام شد تا راهگشای تدابیر درمانی مناسب و به موقع باشد.

  روش کار: این مطالعه به روش مقطعی در نیمه اول سال ۱۳۸۲ روی نوزادان بستری شده با هیپر بیلی روبینمی در بیمارستان سبلان اردبیل صورت گرفت، پس از اخذ شرح حال، معاینه بالینی و سنجش بیلی روبین تام و مستقیم، اطلاعات حاصل در پرسش نامه ای درج شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه ۱۰ مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.

  یافته ها: از ۱۳۲ نوزاد بستری شده با هیپربیلی روبینمی۵۰% پسر و بقیه دختر بودند، که از این تعداد ۶/۸۵% ترم و بقیه نارس بودند.�۵۶% نوزادان به طریق زایمان سزارین متولد شده بودند. ۸/۶%‌ موارد هیپربیلی روبینمی مربوط به ۲۴ ساعت اول بود که پاتولوژیک محسوب شد، ۷۲% مربوط به روز دوم تا هفتم، ۲/۱۷% مربوط به هفته دوم و ۴% مابقی زردی طول کشیده داشتند. ۶۵% نوزادان فرزند اول خانواده بودند. متوسط زمان بستری ۸/۴ روز بود، ۸/۳۴%‌ از نوزادان علاوه بر هیپربیلی روبینمی علایم پاتولوژیک دیگری نیز داشتند و از وخامت بالینی بدتری برخوردار بودند. حدود ۲۳% از این میزان مربوط به نوزادان متولد شده از طریق سزارین و فقط ۸/۱۱%‌ متولد شده با زایمان طبیعی بودند. ۴۶ نفر (۸/۳۴%) ‌از نوزادان علاوه بر زردی علایم پاتولوژیک همراه نیز داشتندکه در ۳۳ نوزاد (۲۵%) با ایکتر پاتولوژیک عفونت مسجل بود. سندرم کریکلر نجار یک مورد، ناسازگاری ABO ۱۱ مورد (۳۳/۸%) و ناسازگاری Rh در سه مورد (۸/۲%) علت هیپر بیلی روبینمی بود. در مجموع علت دقیق ۸۹/۳۶%‌ از هیپر بیلی روبینمی ها مشخص شد.

  نتیجه گیری: عواملی مثل زایمان به روش سزارین، عفونت نوزادی، نارسی، ناسازگاری ABO و Rh هم در بروز هیپر بیلی روبینمی و هم افزایش شدت آن تاثیر

  واژه تب دوره ای و بیماری هایی که تحت عنوان تب دوره ای شناخته می شوند،‌ در طب کودکان جایگاه ویژه ای به خود اختصاص داده است. ماهیت دوره ای و تب مهم ترین ویژگی این سندرم هاست، هر چند ممکن است علایم و نشانه های دیگری نیز در هر سندرم وجود داشته باشد. از طرفی در بسیاری از این سندرم ها الگوی فامیلی نیز دیده می شود. شناخت درست و دقیق این سندرم ها با توجه به شیوع برخی از آنها در شمال غرب ایران ضروری به نظر می رسد. امروزه حداقل هفت نوع سندرم تب دوره ای در طب کودکان شرح داده شده است. اولین سندرم تب مدیترانه ای فامیلی FMF می باشد و آخرین آن سندرم PFAPA است. سندرم های دیگر هیپر IgD ، FCAS ، Muckle-Wells ، CINCA و TRAPS هستند.

زمینه و هدف: شناسائی علائم عفونت دستگاه ادراری، مخصوصا در شیرخواران و کودکان خردسال از نظر شروع درمان حائز اهمیت است و در صورت تاخیردر تشخیص عفونت دستگاه ادراری، کودکان در معرض خطر تاخیر در رشد، سپسیس و نیز مشکلات مزمن از جمله اسکار کلیه، افزایش فشار خون شریانی و نارسایی کلیه قرار میگیرند. مصرف روزافزون آنتی بیوتیکهای درمان تجربی با آنتی بیوتیکهای رایج موجب افزایش مقاومت میکروارگانیسمهای مولد عفونت سیستم ادراری شده است. با توجه به اختلاف در مقاومت باکتریها در مناطق مختلف و تغییر میزان این مقاومت در عفونت دستگاه ادراری مطالعه زیر انجام گردید.

روش کار: این پژوهش یک مطالعه توصیفی است. ۵۱۰ کودک زیر ۱۲ سال که در سال ۸۵-۸۴ به طور سرپایی با نتیجه آزمایش مثبت کشت ادرار و شمارش کلنی بالای ۱۰^۵ به درمانگاههای مستقر در بیمارستانهای علی اصغر و سبلان اردبیل مراجعه کرده بودند، انتخاب و سپس علایم عفونت دستگاه ادراری بررسی شد. داده های پژوهش با استفاده از پرسشنامه و مصاحبه از طریق والدین آنها جمع آوری شد و سپس داده های جمع آوری شده با برنامه نرم افزاری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

یافته ها: بوی بد ادرار هنگام تعویض کهنه ۵۴/۷% در کودکان زیر۱۲ ماه، گریه به هنگام دفع ادرار (سوزش ادراری) ۵۸/۹% در کودکان ۱ تا ۳ سال، تکرر ادرار ۵۴/۸% در کودکان ۳ تا ۶ سال و سوزش هنگام ادرار کردن با ۴۹/۲% در کودکان بالای۶ سال شایعترین شکایت بیماران بودند. از نظر تفاوت های جنسی دخترها تقریبا چهار برابر پسرها مبتلا بودند که در گروه سنی ۱۳ تا ۳۶ ماه این نسبت بیشترین اختلاف را داشت (۴/۸ به ۱). در مورد مقاومت میکروارگانیسم ها به آنتی بیوتیک، آمپیسیلین با ۷۸/۹% در رتبه اول، کوتریموکسازول با ۶۶%، سفالکسین با ۶۲/۸% و سفازولین با ۳۳/۳% مقاومت در رتبه های بعدی قرار داشتند. مقاومت ای کولی در برابر جنتامایسین ۱۵/۸% بود که در مقایسه با سایر باکتریها بالاتر و در برابر سفتریاکسون ۸% بود که در مقایسه با بقیه باکتریها پایین تر بود.

نتیجه گیری: یافته های پژوهش تنوع تظاهرات بالینی عفونت سیستم ادراری را در سنین مختلف نشان میدهد. همچنین طبق نتایج بدست آمده، مقاومت دارویی آنتی بیوتیک های رایج در درمان عفونت ادراری از جمله آمپی سیلین، کوتریموکسازول، سفالکسین و سفازولین زیاد است.

زمینه و هدف: ﺗﺐ ﻣﺪﻳﺘﺮاﻧﻪ ای ﻓﺎﻣﻴﻠﻲ (FMF) ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎری خوداﻟﺘﻬﺎﺑﻲ و ﻋﻮدﻛﻨﻨﺪه اﺳﺖ ﻛﻪ اﻟﮕـﻮی ﺗﻮارﺛﻲ اﺗﻮزوﻣـﺎل ﻣﻐﻠﻮب دارد. ﻋﻼﻳﻢ اﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎری ﻣﻲﺗﻮاﻧﺪ در ﺑﻴﺶ از ۸۰ درصد در دهه اول زﻧﺪﮔﻲﺑﺮوز ﻛﻨﺪ. هدف از مطالعه حاضر معرفی FMF به عنوان یک بیماری شایع با ویژگی های خاص در این منطقه است.

روش کار: این مطالعه از نوع مطالعه توصیفی میباشد. در این مطالعه اطلاعات پرونده ۴۲۲ بیمار که بر اساس معیارهای تل- هاشومر مبتلا به FMF بودند، مورد بررسی قرار گرفت. در نهایت ۴۰۳ بیمار وارد مطالعه شدند. اطلاعات بیماران در فرم های طراحی شده محقق وارد شد. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS-۲۰ و با استفاده از روشهای آمار توصیفی صورت گرفت.

یافته ها: در این مطالعه ۱۷۵ بیمار مونث (%۴۳,۴ ) و ۲۲۸ بیمار مذکر ( %۵۶,۶) بودند. میانگین سنی بیماران ۲۱/۰۳ سال بود. در بررسی علایم بالینی درد شکم در %۹۳,۳  و تب در %۸۸,۱ بیماران دیده شد. درد شکم مهمترین شکایت بیماران بود (%۴۹,۶ ). میانگین فاصله بین حملات  ۳۶,۵±۲۹,۶ روز و میانگین مدت زمان طول هر حمله درد  ۴۳,۳±۳۴,۵ ساعت بود. %۱۵,۱بیماران سابقه فامیلی مثبت بیماری و  %۱۲,۷بیماران سابقه جراحی، آپاندکتومی را ذکر کردند. در %۵۲,۳ از بیماران تاخیر تشخیصی بیشتر از سه سال وجود داشت، آنالیز ژنی در ۲۳۹ نفر ازبیماران انجام شده بود و %۲۱,۳۳ بدون جهش، %۳۹,۷ هتروزیگوت مرکب،  %۲۵,۵۲هتروزیگوت و %۱۳,۳۸هموزیگوت بودند. ژنوتیپ M۶۹۴V/V۷۲۶A  (%۱۰,۴۶) و موتاسیونهای M۶۹۴V (%۲۰,۹)   و V۷۲۶A (%۱۲,۷) بیشترین فراوانی را داشتند. شایعترین ژنوتیپ در مردان M۶۹۴V-V۷۲۶  (%۱۲,۷)   و در زنان M۶۹۴V/M۶۹۴V (%۱۰,۴) بود. در بیماران با شکایت درد شکم ژنوتیپ M۶۹۴V/V۷۲۶A (%۱۲,۵)، با شکایت تب ژنوتیپ M۶۸۰I/V۷۲۶A  (%۱۳,۹) و با درد سینه ژنوتیپهای V۷۲۶A/M۶۹۴V و R۷۶۱H/M۶۹۴V با %۱۶,۷ دیده شد و ژنوتیپ M۶۹۴V/M۶۹۴V (%۳۳,۳) با شکایت درد مفصل شایعتر بودند. ضایعه پوستی باد سرخ  مانند فقط در دو بیمار وجود داشت.

نتیجه گیری : شایعترین سن تظاهر بیماری دهه اول زندگی بود. M۶۹۴V شایعترین جهش در بین بیماران و M۶۹۴V-V۷۲۶A شایعترین ژنوتیپ مرکب بود. موتاسیون ژنتیکی در این مطالعه بیشتر شبیه نژاد عرب بود. هرچند ضایعه پوستی شبه باد سرخ در این بیماران شایع نبود. کرایتریای بالینی هنوز بهترین روش برای تشخیص بیماری است.