[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي مقالات آماده انتشار آخرين شماره تمام شماره‌ها جستجو ثبت نام ::
بخش‌های اصلی
صفحه اصلی::
اطلاعات مجله::
هیات تحریریه::
آرشیو مجله و مقالات::
برای نویسندگان::
برای داوران::
خط مشی دبیری::
ثبت نام و اشتراک::
تماس با ما::
بانک ها و نمایه ها::
::
شاپا
شاپاچاپی  
2228-7280
شاپا الکترونیکی
2228-7299
..
بانک ها و نمایه ها

 

 

 

 

 

 
..
جستجو در پایگاه

جستجوی پیشرفته
..
دریافت اطلاعات پایگاه
نشانی پست الکترونیک خود را برای دریافت اطلاعات و اخبار پایگاه، در کادر زیر وارد کنید.
..
لینک مفید بر ای داوران

سرقت ادبی وعلمی فارسی

سرقت ادبی وعلمی لاتین

..
دسترسی آزاد
مقالات این مجله با دسترسی آزاد توسط دانشگاه علوم پزشکی اردبیل تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
 
..
:: دوره 25، شماره 2 - ( تابستان 1404 ) ::
جلد 25 شماره 2 صفحات 221-210 برگشت به فهرست نسخه ها
بررسی اثربخشی فنتانیل نبولایز شده در مقایسه با مورفین وریدی در مدیریت درد حاد بیماران دچار شکستگی استخوان‌های بلند: یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور
محسن صالحی ، علیرضا زراعتچی ، فرزانه کرمی تنها ، غلامرضا حمیدخلق*
گروه طب اورژانس و طب سنتی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، اردبیل، ایران ، Hamidkholgh@arums.ac.ir
چکیده:   (253 مشاهده)
زمینه و هدف: مدیریت درد حاد در بیماران با شکستگی‌های استخوان‌های بلند برای راحتی بیمار و تسهیل اقدامات پزشکی حیاتی است. مورفین وریدی Standard طلایی است اما با عوارض جانبی قابل‌توجه همراه است. فنتانیل نبولایز شده به‌عنوان جایگزین غیرتهاجمی ممکن است با عوارض جانبی کاهش‌یافته همراه باشد. این مطالعه تفاوت‌های اثر بخشی و ایمنی فنتانیل نبولایز شده در مقایسه با مورفین وریدی را برای مدیریت درد حاد شکستگی‌های بلند و ارزیابی رضایت بیماران با استفاده از مقیاس‌های استاندارد درد و عوارض جانبی بررسی می‌کند. هدف نهایی، تعیین اینکه آیا فنتانیل نبولایز شده می‌تواند جایگزینی ایمن و کارآمد برای مورفین وریدی در این جمعیت باشد و سطح رضایت بیماران را مشخص کند.
روش کار: این مطالعه بصورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در بخش اورژانس بیمارستان انجام شد. نمونه شامل 240 بیمار، 20 تا 50 ساله، با شکستگی استخوان بلند و درد بالاتر از 5 بر اساس مقیاس درد بصری بود که به دو گروه مساوی اختصاص داده شدند: فنتانیل نبولایز شده (4 میکروگرم/کیلوگرم) یا مورفین وریدی (0.1 میلی‌گرم/کیلوگرم). نمرات درد پایه و دقایق 5، 10، 15، 30 و 60 پس از مداخله اندازه‌گیری شد. پیامدهای ثانویه شامل نیاز به داروی نجات، عوارض جانبی و رضایت بیمار بود. تجزیه و تحلیل با نرم‌افزار آماری مناسب انجام شد و سطح معنی‌داری دوطرفه a=0.05 در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: تفاوت شدت درد بین گروه‌ها در زمان‌های کلیدی با مقادیر عددی زیر بود: دقیقه 5 تفاوت Δ5 برابر با x5 واحد بود (CI 95%: [L5, U5]) و دقیقه 60 تفاوت Δ60 برابر با x60 واحد (CI 95%: [L60, U60]); p-value برای این زمان‌ها p5 و p60 گزارش شد. داروی نجات در زمان‌های 15 و 30 دقیقه با تفاوت‌های عددی مشخص وجود داشت: ΔN15 = a% vs b%، p = p15 و CI تفاوت نسبت [C15L, C15U]; ΔN30 = c% vs d%، p = p30 و CI [C30L, C30U]. عوارض تهوع/استفراغ در گروه مورفین وریدی به مقدار عددی بالاتر گزارش شد، با p = p4 و CI مربوطه. رضایت بیماران در هر دو گروه مشابه بود و تفاوت‌های عددی کوچکی داشت؛ به‌طور خاص، تفاوت رضایت غیرمعنادار بود (p = p رضایت و CI مربوط).
نتیجه‌گیری: هر دو رویکرد در تسکین درد حاد شکستگی‌های بلند مؤثر هستند، اما مورفین وریدی در تسکین اولیه درد برتری دارد. فنتانیل نبولایز شده می‌تواند جایگزینی مناسب با عوارض کمتر سیستمیک باشد، اما تفاوت‌های کلیدی در زمان‌های اولیه pain relief وجود دارد که باید مدنظر بالین‌شناسان باشد.
شماره‌ی مقاله: 5
واژه‌های کلیدی: مدیریت درد حاد، شکستگی‌های استخوان‌های بلند، فنتانیل نبولایز شده، مرفین وریدی، مراقبت‌های اورژانسی
متن کامل [PDF 303 kb]   (75 دریافت)    
نوع مطالعه: مقاله اصیل | موضوع مقاله: فارماکولوژی
دریافت: 1404/3/31 | پذیرش: 1404/6/8 | انتشار: 1404/9/1
فهرست منابع
1. Elsevier H, Cannada LK. Management of pain associated with fractures. Curr Osteoporos Rep. 2020, 18:130-137. [DOI:10.1007/s11914-020-00578-3] [PMID]
2. Nicholson J, Makaram N, Simpson A, Keating J. Fracture non:union: in long bones: a literature review of risk factors and surgical management. Injury. 2021, 52:S3-S11. [DOI:10.1016/j.injury.2020.11.029] [PMID]
3. Bisso R, Tielli A, Lopes A-A. Intranasal fentanyl versus morphine in fracture reduction in a pediatric trauma center. J Am Acad Orthop Surg. 2024; 15;32(24):e1280-e1288. [DOI:10.5435/JAAOS-D-24-00231] [PMID]
4. Eftekhar SP, Hazrati E, Mosaed R, Dini SS, Galougahi MHK, Namazi M. Comparing intravenous lidocaine and pethidine for pain management in emergency department patients with femoral bone fracture: a randomized controlled trial. BMC Anesthesiol. 2024; 24(1):250. [DOI:10.1186/s12871-024-02640-4] [PMID] []
5. Eddie EA, Zahedi AZBA, Jamaluddin SFB, Noor JM. Low-dose short infusion ketamine as adjunct to morphine for acute long bone fracture in the emergency department: a randomized controlled trial. BMC Emerg Med. 2024;24(1):80. [DOI:10.1186/s12873-024-00997-w] [PMID] []
6. Nasr Isfahani M, Etesami H, Ahmadi O, Masoumi B. Comparing the efficacy of intravenous morphine versus ibuprofen or the combination of ibuprofen and acetaminophen in patients with closed limb fractures: a randomized clinical trial. BMC Emerg Med. 2024;24(1):15. [DOI:10.1186/s12873-024-00933-y] [PMID] []
7. Mallick-Searle T, Fillman M. The pathophysiology, incidence, impact, and treatment of opioid‐induced nausea and vomiting. J Am Assoc Nurse Pract. 2017;29(11):704-710. [DOI:10.1002/2327-6924.12532] [PMID]
8. Oon MB, Nik Ab. Rahman NH, Mohd Noor N, Yazid MB. Patient-controlled analgesia morphine for the management of acute pain in the emergency department: a systematic review and meta-analysis. Int J Emerg Med. 2024;7;17(1):37. [DOI:10.1186/s12245-024-00615-3] [PMID] []
9. Thompson JP, Thompson DF. Nebulized fentanyl in acute pain: a systematic review. Ann Pharmacother. 201;50(10):882-91. [DOI:10.1177/1060028016659077] [PMID]
10. Verki MM, Mozafari J, Tirandaz F, Motamed H, Khazaeli A. Efficacy of nebulized fentanyl and low dose ketamine for pain control of patients with long bone fractures: a randomized, double-blind, clinical trial. Afr J Emerg Med. 2019;9(3):119-22. [DOI:10.1016/j.afjem.2019.02.003] [PMID] []
11. Hoeffe J, Trottier ED, Bailey B, Shellshear D, Lagacé M, Sutter C, et al. Intranasal fentanyl and inhaled nitrous oxide for fracture reduction: The FAN observational study. Am J Emerg Med. 2017;35(5):710-15. [DOI:10.1016/j.ajem.2017.01.004] [PMID]
12. Serra S, Spampinato MD, Riccardi A, Guarino M, Pavasini R, Fabbri A, et al. Intranasal fentanyl for acute pain management in children, adults and elderly patients in the prehospital emergency service and in the emergency department: a systematic review. J Clin Med. 2023, 12(7):2609. [DOI:10.3390/jcm12072609] [PMID] []
13. Borland M, Jacobs I, King B, O'Brien D. A randomized controlled trial comparing intranasal fentanyl to intravenous morphine for managing acute pain in children in the emergency department. Ann Emerg Med.2007;49(3):335-40. [DOI:10.1016/j.annemergmed.2006.06.016] [PMID]
14. Prescott MG, Iakovleva E, Simpson MR, Pedersen SA, Munblit D, Vallersnes OM, et al. Intranasal analgesia for acute moderate to severe pain in children-a systematic review and meta-analysis. BMC Pediatr.2023;23(1):405. [DOI:10.1186/s12887-023-04203-x] [PMID] []
15. Alsabri M, Hafez AH, Singer E, Elhady MM, Waqar M, Gill P. Efficacy and safety of intranasal fentanyl in pediatric emergencies: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Emerg Care. 2023:10.1097. [DOI:10.1097/PEC.0000000000003187] [PMID]
16. Duflot T, Pereira T, Tavolacci MP, Joannidès R, Aubrun F, Lamoureux F, et al. Pharmacokinetic modeling of morphine and its glucuronides: Comparison of nebulization versus intravenous route in healthy volunteers. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol. 2022;11(1):82-93. [DOI:10.1002/psp4.12735] [PMID] []
17. Paul AK, Smith CM, Rahmatullah M, Nissapatorn V, Wilairatana P, Spetea M, et al. Opioid analgesia and opioid-induced adverse effects: a review. Pharmaceuticals. 2021;14(11):1091. [DOI:10.3390/ph14111091] [PMID] []
18. Srichan R, Phinyo P, Tanasombatkul K, Nimkingratana P. Outcomes of hip fracture treatment with intravenous morphine and with other analgesics: postoperative analgesic medical expense, severity of pain and hospitalisation-a retrospective study. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):925. [DOI:10.1186/s13018-023-04328-w] [PMID] []
19. Pantabtim C, Chumpathong S, Vichitvejpaisal P, Limsettho W, Mangmeesri P. Comparative analysis of nebulized versus intravenous fentanyl for pain control after tonsillectomy: a double-blind, randomized, controlled trial. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2024;133(9):776-82. [DOI:10.1177/00034894241259376] [PMID]
20. McArthur R, Cash RE, Anderson J, De La Rosa X, Peckne P, Hogue D, et al. Fentanyl versus nebulized ketamine for prehospital analgesia: A retrospective data review. Am J Emerg Med. 2025; 89:124-128. [DOI:10.1016/j.ajem.2024.12.033] [PMID]
21. Coletta F, Pirolli R, Annunziata R, Nugnes M, Tommasello A, Villani R, et al. Efficacy and Adverse Effects of IV Morphine for Burn Pain Management in the Emergency Department: An Observational Study. Pain Ther. 2024; 13(4):857-64. [DOI:10.1007/s40122-024-00595-5] [PMID] []
22. Meissner K, Dahan A, Olofsen E, Göpfert C, Blood J, Wieditz J, et al. Morphine and Hydromorphone Effects, Side Effects and Variability-a Crossover Study in Human Volunteers. Anesthesiology. 2023; 139(1):16. [DOI:10.1097/ALN.0000000000004567] [PMID] []
23. Mudd S. Intranasal fentanyl for pain management in children: a systematic review of the literature. J Pediatr Health Care. 2011;25(5):316-22. [DOI:10.1016/j.pedhc.2010.04.011] [PMID]
24. Murphy AP, Hughes M, Mccoy S, Crispino G, Wakai A, O'Sullivan R. Intranasal fentanyl for the prehospital management of acute pain in children. Eur J Emerg Med. 2017; 24(6):450-454. [DOI:10.1097/MEJ.0000000000000389] [PMID]
ارسال پیام به نویسنده مسئول

ارسال نظر درباره این مقاله
نام کاربری یا پست الکترونیک شما:

CAPTCHA

Ethics code: IR.ZUMS.REC.1398.072



XML   English Abstract   Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Salehi M, Zeraatchi A, Karamitanha F, Hamidkholgh G. The Efficacy of Nebulized Fentanyl versus Intravenous Morphine for Acute Pain Management in Patients with Long Bone Fractures: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. J Ardabil Univ Med Sci 2025; 25 (2) : 5
URL: http://jarums.arums.ac.ir/article-1-2509-fa.html

صالحی محسن، زراعتچی علیرضا، کرمی تنها فرزانه، حمیدخلق غلامرضا. بررسی اثربخشی فنتانیل نبولایز شده در مقایسه با مورفین وریدی در مدیریت درد حاد بیماران دچار شکستگی استخوان‌های بلند: یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور. مجله دانشگاه علوم پزشکی اردبیل. 1404; 25 (2) :210-221

URL: http://jarums.arums.ac.ir/article-1-2509-fa.html



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
دوره 25، شماره 2 - ( تابستان 1404 ) برگشت به فهرست نسخه ها
مجله دانشگاه علوم پزشکی اردبیل Journal of Ardabil University of Medical Sciences
Persian site map - English site map - Created in 0.06 seconds with 41 queries by YEKTAWEB 4623